Acinetobacter baumannii adalah bakteri gram negatif, termasuk dalam ordo Pseudomonas. Sepanjang sejarah taksonominya telah ditemukan dalam genera Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herellea dan Achromobacter, hingga terletak pada genusnya saat ini pada tahun 1968.
A. baumannii adalah bakteri patogen, dianggap sebagai spesies yang paling sering terlibat dalam infeksi dalam genusnya. Telah dilaporkan terlibat dalam berbagai jenis infeksi seperti septikemia, pneumonia, dan meningitis.
Oleh Vader1941 - Divisualisasikan pada mesin SEM-EDS di CeNSE, IISc, Bangalore Sebelumnya diterbitkan: Tidak diterbitkan, CC BY-SA 4.0,
Ini adalah parasit oportunistik yang memiliki kejadian signifikan di rumah sakit atau penyakit nosokomial. Penularan melalui ventilasi mekanis telah diidentifikasi sebagai penyebab penularan yang penting, terutama di Unit Perawatan Intensif.
Meskipun dianggap sebagai patogen tingkat rendah, ia memiliki kemampuan untuk meningkatkan virulensinya pada jenis yang sering terkena infeksi. Ia memiliki kapasitas yang besar untuk mengembangkan resistansi dan multi-resistansi terhadap antibiotik.
Di rumah sakit, penularan terutama melalui kontak personel, melalui penggunaan bahan rumah sakit yang terkontaminasi dan juga melalui udara dalam jarak pendek.
Organisasi Kesehatan Dunia memasukkan A. baumannii ke dalam daftar patogen resisten yang membutuhkan antibiotik baru dengan segera, menetapkannya sebagai kategori 1, dengan prioritas kritis.
Karakteristik biologis
Semua spesies dari genus Acinetobacter memiliki penyebaran yang luas di relung alam yang berbeda. A. baumannii secara alami dapat mendiami kulit orang sehat, mampu menjajah permukaan mukosa, yang merupakan reservoir epidemiologi penting. Namun, habitat A. baumannii hampir eksklusif di lingkungan rumah sakit.
Bakteri ini kekurangan flagela atau struktur yang digunakan untuk penggerak. Namun, mereka mencapai gerakan melalui struktur yang memungkinkan mereka untuk memanjang dan menarik kembali, dan melalui mekanisme kimia seperti ekskresi film dari exopolysaccharide dengan berat molekul tinggi di belakang bakteri.
A. baumannii dapat menempati sejumlah besar lingkungan hidup atau inert dan memiliki kemampuan besar untuk bertahan hidup di permukaan buatan untuk jangka waktu yang lama.
Kemampuan ini kemungkinan karena kemampuannya dalam menahan dehidrasi, menggunakan berbagai sumber karbon melalui berbagai jalur metabolisme, dan karena kemungkinan membentuk biofilm. Untuk alasan ini biasa ditemukan di perlengkapan rumah sakit, seperti kateter dan alat ventilasi mekanis.
Morfologi
A. baumannii adalah coccobacillus, berbentuk perantara antara cocci dan batang. Mereka mengukur 1,5 hingga 2,5 kali 1 hingga 1,5 mikron ketika populasi berada dalam fase pertumbuhan logaritmik. Bentuknya lebih bulat saat mencapai fase diam.
Metabolisme
Bakteri A. baumannii bukanlah fermentor glukosa; Ini aerobik ketat, yaitu membutuhkan oksigen untuk metabolisme.
Spesies dari genus Acinetobacter adalah satu-satunya dalam keluarga Moraxellaceae yang kekurangan oksidase sitokrom c, itulah sebabnya mereka menunjukkan hasil negatif dalam uji oksidase.
A. baumannii tumbuh pada suhu yang bervariasi antara 20 - 44ºC, suhu optimum antara 30 - 35ºC.
Resistensi antibiotik
Resistensi antibiotik yang terus-menerus tidak hanya menghalangi pengobatan dan pengendalian infeksi yang disebabkan oleh A. baumannii, tetapi juga mendorong pemilihan strain multi-resisten endemik dan epidemi.
Beberapa mekanisme intrinsik A. baumannii, yang meningkatkan resistensi terhadap antibiotik, diketahui:
- Kehadiran β-laktamase memberikan resistensi terhadap b-laktam.
- Produksi enzim spesifik seperti ammoniglucoside-3'-phosphotransferase VI, menonaktifkan amikacin.
- Kehadiran oksasilinase OXA-51 menghidrolisis penisilin dan karbapenem.
- Terdapat dan berlebihnya pompa refluks, yaitu pompa yang mengeluarkan molekul kecil keluar dari sel yang berhasil menembus sitoplasma, sehingga mengurangi kerentanannya terhadap antibiotik.
Biofilm yang dihasilkan oleh A. baumannii mengubah metabolisme mikroorganisme, mengurangi kepekaannya terhadap antibiotik, selain memberikan penghalang fisik terhadap molekul besar dan mencegah dehidrasi bakteri.
Patologi
A. baumannii menjajah inang baru melalui kontak dengan orang yang terinfeksi, atau dengan peralatan medis yang terkontaminasi. Pertama-tama, bakteri ini menempel pada kulit dan permukaan mukosa. Untuk memperbanyaknya harus bertahan hidup dengan antibiotik dan inhibitor serta kondisi permukaan tersebut.
Peningkatan jumlah bakteri pada permukaan mukosa, terutama pada kondisi rawat inap yang kontak dengan kateter intravaskuler atau tabung endotrakeal, dapat meningkatkan risiko infeksi saluran pernafasan dan aliran darah.
Pneumonia yang didapat di rumah sakit adalah infeksi paling umum yang disebabkan oleh A. baumanii. Biasanya dikontrak di Unit Perawatan Intensif, oleh pasien yang menerima pernapasan dengan bantuan mekanis.
A. baumanii juga menyebabkan masalah infeksi utama pada personel militer dengan trauma pascaperang, khususnya di Irak dan Afghanistan. Secara khusus, akibat osteomielitis dan infeksi jaringan lunak, yang dapat menyebabkan nekrosis dan selulitis.
Ada juga risiko meningitis A. baumanii pada pasien yang baru sembuh dari bedah saraf.
Individu yang rentan terhadap infeksi A. baumanii termasuk mereka yang sebelumnya pernah menggunakan antibiotik, operasi besar, luka bakar, trauma, imunosupresi, atau penggunaan perangkat medis invasif, terutama ventilasi mekanis, di Unit Perawatan Intensif.
Gejala
Tidak ada gejala spesifik dari infeksi A. baumanii. Setiap infeksi berbeda yang dihasilkan oleh bakteri ini memiliki gejala khasnya sendiri.
Secara umum, gejala infeksi yang mungkin melibatkan A. baumanii atau bakteri oportunistik lain seperti Klebsiella pneumoniae dan Streptococcus pneumoniae, dapat berupa demam, menggigil, ruam, nyeri saat buang air kecil, kebutuhan mendesak untuk sering buang air kecil, kebingungan, atau perubahan kondisi mental. mual, nyeri otot, nyeri dada, dan batuk.
Pengobatan
Antibiotik untuk mengobati infeksi A. baumannii sangat terbatas, karena kemampuannya yang besar untuk memperoleh resistensi dan multi-resistansi. Untuk alasan ini, penting untuk menentukan kerentanan setiap strain terhadap antibiotik yang berbeda untuk menjamin keefektifan setiap pengobatan.
Mengingat resistensi terhadap karbapenem, penggunaan polimiksin, khususnya kolistin, telah digunakan, meskipun memiliki indeks resistensi yang relatif rendah dan efek sampingnya pada ginjal.
Namun, strain yang resisten terhadap colistin telah terdeteksi. Sebagai alternatif dari resistensi terhadap antibiotik ini, terapi kombinasi telah digunakan.
Referensi
- Bergogne-Bérézin, E. & Towner, KJ Acinetobacter spp. sebagai patogen nosokomial: gambaran mikrobiologis, klinis dan epidemiologis. Clin Microbiol Rev, 9 (1996), hal. 148-165.
- Fournier, PE, Richet, H. (2006). Epidemiologi dan Pengendalian Acinetobacter baumanii di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Penyakit Menular Klinis, 42: 692-9.
- Hernández Torres, A., García Vázquez, E., Yagüe, G. &, Gómez Gómez, J. (2010) Multiresistant Acinetobacter baumanii: situasi klinis saat ini dan perspektif baru Revista Española de Quimioterapia, 23 (1): 12-19.
- Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumanii: Epidemiologi, Resistensi Antimikroba dan Pilihan Perawatan. Clin Infec Dis 2008; 46: 1254-63.
- McConnell, Mj, Actis, L. & Pachón, J. (2013) Acinetobacter baumannii: infeksi manusia, faktor yang berkontribusi terhadap patogenesis dan model hewan. Ulasan Mikrobiologi FEMS, 37: 130-155.
- Peleg, AY, Seifert, H. & Paterson, DL (2008). Acinetobacter baumannii: munculnya patogen yang berhasil. Ulasan Mikrobiologi Klinis, 21 (3): 538-82.
- Vanegas-Múnera, JM, Roncancio-Villamil, G. & Jiménez-Quiceno, JN (2014). Acinetobacter baumannii: kepentingan klinis, mekanisme resistensi dan diagnosis. Majalah CES Medicine, 28 (2): 233-246.